Historia Clinica: Inspección de Cabeza y Cuello.

Datos:

Edad: 8 anos

Sexo: Masculino

Inspeccion:

En decubito supino, ubicado en tiempo y espacio.

Piel y anexos:

Piel normal, aucencia de cianosis ni ictericia.

Craneo:

Normacefalica

Cabello:

Bien implantado y corto.

Cara:

Simetria, aucencia de tumores, ni edema, ni cicatrices.

Cejas:

Abundantes, simetricas, negras.

Parpados:

Libres de edema, tumoraciones, ptosis palpebral.

Escleras:

Blancas, aucencia de vasos dilatados.

Iris:

Café claro

Pupila:

Negra, bien delimitadas, midraticas y mitoticas.

Nariz:

Tabique integro, simtrico con vellosidades cisibles con ausencia de secrecion.

Oido:

Pabellon simetrica, conducto auditivo externo, libre de secrecion, signo de trago negativo.

Labios:

Simetricos, sin desviación, mucosa, rosa palida, humeda.

Lengua:

Normoglosa, rosa, pequena placas.

Signo de naucia:

Negativo.

Dientes:

Normal.

Encias:

Humedas, de color rosa.

Cuello:

Simetrico, cilindrico, aucencia de tumoraciones, tumefacciones, cicatrices, fisuras, papulas.

Ganglios:

No visibles.

Preguntas Sobre Examen Físico

¿Que indica la regurgitación repetida de comida sin digerir?

Puede indicar oclusión gástrica alta o esofágica.

¿De que es signo una hemorragia sin dolor?

Es signo cardinal de neoplasia.

¿Que proporciona una de las mejores guías en cuanto el significado y realidad de la molestia principal?

Escuchar la historia del enfermo y escudriñando al mismo tiempo como persona.

¿ Por que hay que tener una buena relación medico-paciente?

Por que el paciente es fundamentalmente vulnerable.

¿Que creen los pacientes del primero que lo entrevista?

Creen que su medico es el estudiante de medicina o recién graduado.

¿Al realizar el examen físico cuales consideraciones hay que tomar en cuenta?

Que ha de ser completo y debe efectuarse bien .

¿Por que ningún detalle de la historia es insignificante?

Por que el diagnostico correcto descansa a menudo en balancear cuidadosamente las probabilidades.

¿Que es el signo?

Es el hallazgo objetivo que es percibido por el explorador

¿Que es el síntoma?

Índice subjetivo de enfermedad o un cambio de estado tal como lo percibe el paciente.

¿Por que algunos pacientes ocultan sus verdaderos síntomas?

Por que se esperanzan de que sino encuentran nada anormal durante el examen, entonces los síntomas no tienen importancia.

Que es el dolor?

Es la sensación desagradable causada por una estimulación de las terminaciones nerviosas. 

¿Que es el traumatismo?

Es toda lesión física producida por una acción violenta o por la introducción en el organismo de una sustancia toxica.

¿Que es el síndrome?

Complejo de signos y síntomas resultantes de una causa común o que parecen en combinaciones como expresión del cuadro clínico de una enfermedad o de una alteración hereditaria.

¿ Que significa diagnostico?

Es la identificación de una enfermedad o trastorno mediante la evaluación científica de sus signos físicos y sus síntomas.

¿Como suele ser la principal molestia del paciente que busca atención?

Suelen ser bastante especificas.

Preguntas Sobre Cabeza y Cuello:

¿Que sugiere el enrojecimiento intenso de las eminencias tenar e hipotenar?

  Cirrosis hepaticas

¿Como se llama el instrumento utilizado para el estudio del oido?

 Otoscopio

¿Donde se descubre la ictericia?

 En la conjuntiva

¿Donde es mas frecuente la tiroiditis sub aguda?

 En las mujeres

¿Cual signo de hipertiroidismo podemos localizar en el tiroides?

 Aumento de vascularizacion

¿En cuales personas es mas facil de palpar el tiroides normal?

 En personas delgadas

¿Que produce la enfermedad de hodgrim?

 Produce ganglios luminosos no dolorosos, aislados, de consistencia firme.

¿Que es la angina de Ludwic?

Se trata de una forma particular de infeccion profunda que afecta el suelo de la boca, las regiones submaxilar y los tejidos profundas del cuello hasta nivel aproximadamente del hueso hiodes.

¿Que ocurre en los absesos periamigdalinos?

 El paciente tiene dificultad para abrir la boca

¿Donde aparece el cancer epidermoide?

 En el cuello, cara, y cuero cabelludo

¿Cuáles lesiones de la piel podemos encontrar en la en la cabeza?

Nevo Pigmentado, nevo intradérmico, nevo compuesto, quiste sebáceo, queratosis seborreica etc.

 ¿Qué tratamos de comprobar con el examen físico de la cabeza?

Tratamos de comprobar o de descubrir la posible existencia de masas o nódulos,  de verificar si el pelo del paciente está bien implantado o si tiene presencia de alopecias, seborrea etc. Se debe especificar también si el paciente presenta alguna cicatriz.

¿Qué datos debemos observar para el examen de los ojos?

Debemos observar el estado de las cejas, forma de los ojos, dimensiones e irregularidades de  las pupilas, posición del globo ocular y estado de la eclerotica y conjuntiva.

¿Cómo podemos probar la audición del paciente?

La audición se prueba fácilmente frotando las puntas del pulgar y el índice juntas muy cerca de la oreja.

¿Qué es lo primero que debemos destacar de la nariz?

 Se debe observar su contorno y simetría.

Diarios Reflexivos

   Ø  Primera clase:

Conocimos a nuestro profesor, el Dr. Luis Liriano, seguido por una introducción acerca de la propedéutica y los objetivos de la clase, fueron asignados diversos temas y proyectos como la creacion de este blog. Tambien fui selecionado como encargado del proyector de las presentaciones de clases.

Ø     Segunda clase

Hablamos sobre la semiología de la cabeza, se trató de la inspección, lesiones y el pelo, introducimos la semiología de los ojos y la nariz. 

Aprendí lo imprecindible que es seguir los pasos exactos en el examen físico  para no olvidar ningún detalle.

Ø    Tercera clase

Comenzamos la clase con un video muy gracioso para relajar el ambiente.

Tratamos el examen de la cavidad bucal y las diferentes lesiones de esta.

Este día me pareció muy interesante la clase.

Ø     Cuarta clase

Continuamos la clase con las lesiones de la orofaringe y comenzamos el examen del cuello.  Fue una clase muy interactive, se utilizo una companera del curso como modelo para un major entendimineto.

Ø    Quinta clase

En este dia tuvimos problemas com el proyector por lo que la clase no conto con imagenes, comenzamos la clase continuando con las lesiones del cuello, el examen de la glándula tiroides y establecimos las enfermedades más destacadas de dicha glándula.

Ø    Sexta clase

Hoy terminamos la clase del cuello y comenzamos cáncer de mama como una forma de motivar a las mujeres a hacerse el auto examen y detectar la aparición de cualquier masa sospechosa a tiempo.

Definiciones que debemos conocer

Semiología: es el estudio de los signos y síntomas de las enfermedades y de sus consecuencias.

Diagnostico: identificacion de una enfermedad para deducir su pronostico e identificacion terapéutica.

Síntomas: manifestaciones subjetivas, todo lo que no podemos percibir con los sentidos .

Signos: manifestaciones de las enfermedades que son objetivos, que se reconocen al examinar al enfermo.

Síndrome: conjunto de síntomas y signos.

Signo patognomónico: es aquel que la existencia de una enfermedad.

Descripción de una masa; Objetivos:

·        Localización:

Es importante determinar la ubicación de este. Porque esta puedes ser de ahi o haber migrado hacia este lugar.

·        Tamaño:

Podremos descartar si es un nódulo o si ya tenemos un tumor o cualquier otro tipo de neoplasia.

·        Forma:

Debemos describir con precisión la forma de la masa que observamos.

·        Fijación:

Si la masa es movible, semi movible o fija.

·        Consistencia:

Si es dura, blanda, esponjosa.

·        Delimitación:

También es importante describir si en la masa en cuestión está bien delimitada o no.

·       Dolorosa:

Si siente dolor o no al tacto, porque  si tocamos muy fuerte y hay molestias es un signo importante para para determinar el origen de la masa.

·        Coloración:

hipercromica o hipocromica.

Autobiografia

Steven Tavarez Ulloa

 

  Nací el 15 de agosto de 1985, en una familia pequeña pero amorosa. Soy el segundo de tres hermanos y crecí en la cuidad de New York.

A los 14 anos mi familia y yo nos mudamos a la republica dominicana de donde son mis padres, fue un difícil cambio y me costo mucho adaptarme por la diferencia en costumbres y por el idioma.

Desde pequeño estuve en muchas actividades como piano, música, judo, pero poco a poco tuve que ir dejando algunas de ellos por cuestión de tiempo y de salud.

Mis anos de infancia no los recuerdo bien, pero tengo muchas fotos que ensenar, mis padres eran enfermos con eso y junto a ellos aprendí mis creencias y costumbres.

Ya en el país conocí a mis mejores amigos, con el tiempo las costumbres y el idioma lo hice propio.

En el 2003 entre a la universidad con mucho deseo y entusiasmo de servir a los demás, aquí escogí la carrera de medicina, aunque es mas difícil de lo que esperaba, nunca la cambiaria. Luego los días se me pusieron difícil, mi padre tubo que volver a los estados unidos y nosotros quedarnos.

En la universidad no me iba tan bien, me sentía muy presionado por mis hermanos y mi familia hasta el punto que tuve que cambiar de universidad, de PUCMM a UTESA.

Al principio no, pero hoy doy gracias a Dios por tomar esa decisión, me va muy bien en la universidad, con mis amigos mi familia y mi pareja, hasta me comprometí en el 2010.

Hoy no existe arrepentimiento en mi vida, todo pasa por algo, a la larga siempre he sido gratificado.